آپنه خواب با خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و بیماریهای قلبی و عروقی مرتبط است

6 سپتامبر 2021 – یک بیانیه ی اجماعی که اخیرا توسط انجمن تحقیقات برای مطالعه ی دیابت هند(RSSDI)  منتشر گردید اهمیت غربالگری آپنه انسدادی خواب (OSA) را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (T2DM) برجسته نمود.

این گزارش نشان می دهد که بیش از 50 درصد از بیماران مبتلا به T2DM از اختلالات خواب رنج می برند که بسیاری از آنها ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

علاوه بر این، گزارش اجماعیRSSDI ، بیان می کند که بیماری های قلبی عروقی یک پیامد بالینی مشترک از OSA و T2DM است، که اهمیت غربالگری، تشخیص و درمان OSA را در بیماران T2DM ، بیشتر نشان می دهد.

برای بدست آوردن این یافته ها،RSSDI ، یکی از انجمن های علمی پیشرو آسیا با تمرکز بر آموزش و تحقیقات دیابت، با متخصصین خواب در سراسر هند همکاری کرد تا توصیه های بالینی را مطالعه و توسعه دهد.

این بیانیه ارتباط OSA با T2DM و نیاز به یک رویکرد مشارکتی بین متخصصان دیابت و متخصصان خواب برای مدیریت چنین بیمارانی را مشخص نمود.

در این بیانیه ی اجماعی آمده است که اجرای غربالگری، تشخیص و درمان OSA در بیماران مبتلا بهT2DM  در مراحل اولیه می تواند به طور بالقوه خطر بیماری های قلبی عروقی را کاهش داده و کیفیت زندگی آنها را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.این مطالعات نشان داد که تأثیر خواب بر حسب جنسیت و جغرافیا متفاوت است.مطالعات تحقیقاتی شیوع بیشتری از OSA را در T2DM در مردان نسبت به زنان گزارش می دهند. شیوعOSA در بیماران مبتلا بهT2DM ، در میان جمعیت شهری در مقایسه با جمعیت روستایی، بیشتر است.

اجماع RSSDI همچنین نشان داد که وجود و شدت OSA درمان نشده به طور مستقل با کنترل قند خون ضعیف در بیماران مبتلا به T2DM مرتبط است.

در حالی که نتایج متفاوتی در مورد تأثیر درمان CPAP بر کنترل قند خون در بیماران T2DM وجود دارد (به دلیل حجم نمونه کوچک و عدم وجود گروه کنترل)، CPAPبه دلیل اثرات مطلوب آن بر کیفیت و کمیت خواب همچنان استاندارد طلایی و اولین خط درمان OSA است.

دکتر Sibasish Dey، سرپرست امور پزشکی، آسیایی و آمریکای لاتین ResMed، گفت: بر اساس گزارش سال 2019Lancet ، نزدیک به یک میلیارد نفر از OSA خفیف تا شدید در سراسر جهان رنج می برند. احتمال ابتلای این افراد به دیابت نوع 2 بیشتر است. همانطور که در بیانیه ی اجماعیRSDDI 2021  تاکید شده است، انتشارات علمی موجود نشان می دهد که وجود و شدتOSA درمان نشده، به طور مستقل با کنترل قند خون ضعیف(افزایش سطحHbA1c)در بیماران مبتلا بهT2DM مرتبط است. بنابراین، طبق توصیهRSSDI ، غربالگری به موقع، تشخیص و مداخله پزشکی برای بیماران مبتلا بهOSA و دیابت نوع 2 ضروری است.

وی افزود: علاوه بر این، برای افراد دارای اضافه وزن که علائم و نشانه هایOSA را نشان می دهند، -مانند عادت به خروپف، مشاهده ی آپنه ی خواب در این افراد توسط همسر یا هم خانه و خواب آلودگی در طول روز-، باید غربالگری برای وجود همزمانT2DM ، در نظر گرفته شود.

هند، با بیش از 77 میلیون بزرگسال مبتلا بهدیابت نوع 2، از نظر بروز T2DM در رتبه دوم جهان قرار دارد و پیش بینی می شود تعداد افراد مبتلا تا سال 2045 به 134.2 میلیون نفر برسد. یک فرآیند ساده غربالگری، استفاده از پرسشنامه یSTOP-Bang  است(پرسشنامه غربالگری استاندارد طلایی جامعه ی آکادمی خواب آمریکا) ، یک ابزار مقرون به صرفه و معتبر که به شناسایی بیمارانی که لازم است برای آزمایشات تشخیصی، ارجاع شوند، کمک می کند.

گزینه های درمانی OSA در بیماران مبتلا به T2DM که در معرض خطر قلبی عروقی هستند، شامل اصلاح شیوه زندگی و مدیریت پزشکی است که می تواند شامل دستگاه هایی مانند درمانCPAP خانگی باشد.

منبع:

https://www.financialexpress.com/lifestyle/health/sleep-apnea-associated-with-risk-of-type-2-diabetes-and-cardiovascular-diseases-rssdi-consensus/2324884/